大道至简，用最简单的方法预测最复杂的癌症！-肿瘤瞭望

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大道至简，用最简单的方法预测最复杂的癌症！

作者:肿瘤瞭望日期:2018/4/12 10:55:13 浏览量:23061

对肿瘤微环境中存在炎症这一现象的逐步认识，加速了炎症与恶性肿瘤之间关系的研究。肿瘤的进展需要肿瘤细胞与微环境之间的相互作用，包括对周围组织的炎症刺激、免疫和代谢反应。

全身炎症反应通过促进微血管再生、肿瘤转移和肿瘤细胞增殖，在肿瘤细胞侵袭中起着关键作用。中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）是全身炎症反应的一个精准可靠的指标。NLR与肿瘤的预后密切相关，比如直肠癌、非小细胞肺癌、胃癌和前列腺癌。然而，NLR与头颈部癌（HNC）预后的关系仍有争议。

荟萃分析

Yalian Yu在BMC Cancer在线发表了关于NLR对HNC预后影响的荟萃分析，比较分析了外周血NLR对HNC患者的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、无病生存期（DFS），疾病特异性生存率（DSS）、无转移生存期（MFS），和无复发生存率（RFS）的有效性。

meta分析包括合格的队列研究5475例，OS数据表明NLR升高的HNC患者，死亡风险增加（HR=1.84， 95% CI:1.53–2.23; P＜0.001; I2=37.2%， P=0.074）。

以NLR临界值为亚组分层的分析显示，NLR升高的HNC患者和NLR降低者相比，死亡率增加，并且DFS明显缩短（HR=2.18， 95% CI:1.46–3.24; P＜0.001）。

NLR升高的HNC患者和NLR降低者相比，有更高的治疗后复发概率（HR=1.63， 95% CI:1.09–2.45; P = 0.017; I2=68.7%; P=0.022）。

NLR升高的HNC患者和NLR降低者相比，有更高的远处转移的概率（HR=1.92， 95% CI:1.36–2.72; P＜0.001; I2=0%; P=0.614）。

分析结论

该荟萃分析表明，NLR升高的HNC患者预后较差，易发生局部浸润和远处转移。从外周血样本中很容易获得的NLR指标，可以帮助临床医生判断HNC患者预后。术前和术后采取调节炎症和免疫反应的干预措施，会在HNC的长期治疗中拥有用武之地。

编后语

头颈部癌（HNC）是全球第五位的恶性肿瘤，每年新发病例超过60万，死亡病例超过30万。尽管可以进行有效的手术治疗和辅助治疗，HNC的五年生存率（50%）仍低于其他大多数癌症。许多病人在诊断为HNC的时候，就已经处于晚期阶段。超过一半的患者因为在初次手术后2年内复发，而需要再次手术或放疗。因此，可以预测HNC患者复发或转移的，简单有效、费用低廉的实验室指标，对疾病的早期诊断和生存期改善是非常有意义的。

参考文献：

Yalian Yu，Pretreatment neutrophil to lymphocyte ratio in determining the prognosis of head and neck cancer: a meta-analysis.BMC Cancer. 2018; 18: 383. Published online 2018 Apr 4.

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